ProstatiteC'est une maladie urologique accompagnée d'une inflammation des tissus de la prostate. Les dommages à la prostate peuvent être causés par une infection transmise par le sang, la lymphe ou par des rapports sexuels non protégés. Le développement de la prostatite chez les hommes est facilité par des blessures et une altération de l'apport sanguin aux organes pelviens, une hypothermie constante, une faible activité physique, un déséquilibre hormonal et d'autres facteurs. La prostatite peut être accompagnée de vésiculite, d'urétrite et d'autres maladies infectieuses et inflammatoires des organes reproducteurs et urinaires.
Statistiques d'incidence
La prostatite est l'une des maladies les plus courantes du système génito-urinaire masculin dans le monde. Selon diverses sources, il est observé chez 60 à 80% des hommes sexuellement matures. Selon les statistiques médicales officielles, plus de 30% des jeunes en âge de procréer souffrent de prostatite chronique. Dans environ un tiers des cas, elle survient chez les hommes de plus de 20 ans et de moins de 40 ans. Selon l'OMS, les urologues diagnostiquent une prostatite chronique chez un patient sur dix.
Causes de la prostatite
Infections.Les bactéries pathogènes et opportunistes pénètrent dans la prostate par les vaisseaux lymphatiques et sanguins. L'infection secondaire de la prostate est souvent une complication des maladies inflammatoires du rectum et de l'urètre.
Types d'infection:
- Ascendant- les microbes montent vers la glande à partir de l'ouverture urétrale externe;
- vers le bas- les microbes pénètrent dans la prostate avec le flux urinaire infecté.
Microorganismes conditionnellement pathogènes qui causent des maladies (selon l'Institut de recherche en urologie 1997-1999)
| Microorganismes | Nombre d'études | |
|---|---|---|
| % | les abdominaux | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | quatre |
| S. hominis | 0, 8 | une |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | quatre |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | quinze |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | quatre |
| TOTAL (gr. +) | 87. 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | cinq |
| E. coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| TOTAL (gr. -) | 12. 3 | seize |
Affaiblissement de l'immunité.L'une des causes de l'inflammation de la prostate est l'affaiblissement des défenses immunitaires de l'organisme. Cela peut être facilité par un stress fréquent, une alimentation déséquilibrée, le surmenage, le tabagisme, la consommation d'alcool. Avec une immunité réduite, le corps est plus vulnérable aux infections qui conduisent au développement de maladies de la prostate.
Troubles de la circulation sanguine.Le développement d'une prostatite chronique peut être le résultat d'un mode de vie sédentaire et sédentaire. Avec un manque constant d'activité physique, le travail des systèmes endocrinien, cardiovasculaire et nerveux, ainsi que la circulation sanguine dans les organes pelviens, sont perturbés. Le résultat est la carence en oxygène du tissu prostatique.
Activité sexuelle irrégulière.Une abstinence sexuelle prolongée et une activité sexuelle excessive peuvent contribuer à l'apparition de la prostatite. De nombreux hommes sexuellement actifs ont des dépressions nerveuses, un déséquilibre hormonal, une sécrétion réduite des glandes sexuelles et une diminution progressive de leur puissance. Les rapports sexuels interrompus ont un impact négatif sur la santé de la prostate.
Blessure chronique de la prostate. . . La prostatite chronique peut se développer à la suite de traumatismes fréquents des tissus mous de la prostate. Le plus souvent, cela est observé chez les patients dont les activités professionnelles sont liées à la conduite automobile. La cause de la prostatite dans ce cas est une secousse constante, des vibrations et un stress excessif sur les muscles du périnée.
Les principaux syndromes de la prostatite
Mal.Avec la prostatite chez les hommes, il y a des douleurs douloureuses et coupantes dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, ainsi que des douleurs dans tout le corps. Ce symptôme peut s'aggraver avec l'éjaculation, en particulier pendant les rapports sexuels après une abstinence prolongée.
Dysurie.Les signes typiques de la prostatite chez les hommes sont le besoin fréquent d'uriner, les brûlures et les picotements lors de la vidange de la vessie, la douleur après la miction dans le périnée. Un autre symptôme de l'inflammation de la prostate est la difficulté à uriner. En l'absence de traitement pour la maladie, une rétention urinaire aiguë peut survenir.
Dysfonctionnements sexuels.Avec une prostatite non compliquée, une éjaculation accélérée se produit, une usure des sensations orgastiques, des douleurs lors de l'éjaculation, une diminution partielle ou complète de la libido. Une érection prolongée pendant la nuit est également un symptôme de la prostatite chronique.
Manifestations externes.Avec la prostatite, certains patients ont un écoulement purulent ou clair de l'urètre, qui est plus abondant le matin. Les patients peuvent également remarquer un symptôme tel que la présence de flocons ou de filaments blancs dans l'urine.
Types de prostatite
Bactérienne aiguë.La prostatite aiguë se développe à la suite d'une infection de la prostate par Staphylococcus aureus, Escherichia coli, entérocoque et d'autres bactéries pathogènes. Si elle n'est pas traitée, cette maladie peut entraîner une intoxication sanguine. Dans ce cas, l'homme doit être hospitalisé d'urgence.
Symptômes observés avec ce type de prostatite:
- frissons et fièvre (38 ° C et plus);
- douleurs vives ou tiraillantes dans l'aine, le bas du dos et le périnée;
- besoin fréquent d'uriner;
- miction douloureuse;
- difficulté à uriner et rétention urinaire aiguë;
- écoulement blanc ou incolore de l'urètre.
Bactérienne chronique.La forme récurrente de la maladie se produit en raison de la pénétration de l'infection dans la glande. L'hypothermie chronique, l'abstinence sexuelle prolongée et la miction prématurée contribuent au développement de la prostatite. La prostatite chronique, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une cystite, car l'inflammation de la prostate est un réservoir de bactéries qui affectent le tractus génito-urinaire.
Symptômes de la prostatite chronique:
- douleur dans le scrotum, le bas de l'abdomen, le périnée;
- dysurie;
- violations de la puissance.
Chronique non bactérienne.Les causes de la maladie comprennent l'entrée de virus ou de bactéries dans la prostate (bacille tuberculeux, Trichomonas, chlamydia), des processus auto-immuns, la pénétration de l'urine dans la glande. La prostatite chronique représente jusqu'à 95% de tous les types d'inflammation de la prostate.
Les signes de la prostatite sont:
- douleur chronique dans la région pelvienne (inconfort pour l'homme pendant au moins 3 mois);
- douleur à l'aine récurrente;
- absence de symptômes d'inflammation dans les sécrétions d'urine, de sperme et de prostate.
Chronique asymptomatique.La prostatite asymptomatique chronique n'est pas associée à une infection bactérienne et à des syndromes prostatiques symptomatiques. Cette maladie est supposée être une caractéristique physiologique liée à l'âge.
Les symptômes de ce type de prostatite chronique:
- absence de syndromes majeurs de la maladie;
- une augmentation de la teneur en leucocytes et bactéries dans l'urine.
Le principal symptôme de la maladie - la présence d'une infection dans la glande - ne peut être détecté que par une biopsie ou lors d'opérations chirurgicales dans le traitement de diverses pathologies de la prostate (adénome, cancer).
Stagnant.La prostatite se développe non seulement dans le contexte de changements anatomiques et physiologiques dans les systèmes veineux et autres du corps. La vie sexuelle irrégulière est la principale cause de la maladie.
Signes de prostatite:
- douleur douloureuse dans le périnée, irradiant vers le sacrum;
- augmentation de la miction le matin;
- légère difficulté à la sortie de l'urine (le symptôme est observé sous la forme chronique de la maladie);
- affaiblissement de l'érection;
- diminution de la libido;
- "Pâleur" des sensations orgasmiques lors de l'éjaculation.
Diagnostic de la prostatite aiguë et chronique
Pour sélectionner la bonne méthode de traitement, le médecin prescrit un diagnostic complet de l'état du système génito-urinaire, y compris les méthodes suivantes.
Examen rectal numérique.Si vous soupçonnez une maladie de prostatite, l'urologue effectue un examen numérique. La surface postérieure de la prostate est adjacente au rectum, de sorte que lorsqu'un doigt est inséré dans l'anus, le médecin peut déterminer l'état de la glande. Au cours de l'étude, sa taille, sa texture et sa forme, son état de surface, sa douleur sont établis.
Les signes de prostatite chez les hommes comprennent:
- consistance molle et inélastique de la prostate;
- douleur à la palpation;
- hypertrophie de la glande;
- immobilité de la muqueuse rectale sur la prostate.
Procédure d'échographie.L'échographie de la prostate est prescrite avant le début du traitement de la prostatite aiguë afin d'identifier / exclure un abcès de la glande et au cours de l'évolution chronique de la maladie - pour identifier les kystes et les calculs de la prostate, ainsi que le degré de compression de l'urètre. La méthode la plus efficace est l'échographie rectale.
Uroflowmetry.Cette méthode de diagnostic de la prostatite est utilisée pour étudier les indicateurs du processus de miction: la durée de cet acte physiologique et le taux d'écoulement de l'urine. Si le débit est de 15 ml / s ou plus, cela indique une perméabilité normale de l'urètre. Un signe de prostatite est une diminution de cette valeur inférieure à 10 ml / s. Cette vitesse est une conséquence de la mauvaise perméabilité des voies urinaires.
Interprétation des résultats de l'uroflowmetry
| Flux urinaire | Interprétation |
|---|---|
| >15 ml / sec | Une obstruction des voies urinaires est peu probable |
| <10ml / s | Un rétrécissement important de l'urètre ou une faiblesse du détrusor est probable |
| 10 à 15 ml / sec | Résultat indéterminé |
Cystoscopie.Pour l'examen, un système d'imagerie endoscopique est inséré dans la vessie. Cette méthode de diagnostic de la prostatite aiguë et chronique est utilisée lorsque des maladies telles que le cancer, la cystite ou un traumatisme de la vessie sont suspectées.
Recherche en laboratoire. Pour diagnostiquer et déterminer le micro-organisme qui a causé la maladie, en présence de symptômes de prostatite chronique ou d'inflammation aiguë, les sécrétions d'urine et de prostate sont examinées. Un signe de la présence de microflore pathogène est une augmentation du nombre de leucocytes dans le matériel biologique. Pour composer un cycle de traitement efficace, le type de bactérie est déterminé par PCR, RIF et ensemencement sur milieu nutritif.
Interprétation des résultats de laboratoire
| Secret de la prostate | Troisième échantillon d'urine (après le massage de la prostate) | |||
|---|---|---|---|---|
| Module HP | Le nombre de leucocytes, uv. x 400 | Résultats de semis | Le nombre de leucocytes, uv. x 400 | Résultats de semis |
| Bactérien | >dix | + | La différence entre le nombre de leucocytes dans la troisième portion d'urine et la deuxième portion d'urine est ≥10 | + |
| Syndrome de douleur inflammatoire pelvienne chronique | >dix | - | La différence entre le nombre de leucocytes dans la troisième portion d'urine et la deuxième portion d'urine est ≥10 | - |
| Syndrome de douleur pelvienne non inflammatoire chronique | <10 | - | - | - |
Prévention de la prostatite
Activité physique.Pour la prévention et le traitement de la maladie de la prostate, un homme doit éviter l'inactivité physique. Conseillé:
- marche (4 km par jour ou plus);
- exercice (squats, sauts, virages);
- entraînement des muscles du périnée et des fesses (10 tensions et relaxations).
Nutrition adéquat.Pour la prévention de la prostatite aiguë et chronique, les hommes doivent inclure des aliments riches en zinc et en vitamine B. Il est recommandé de manger:
- fruits de mer (huîtres, algues);
- Viande;
- graines de citrouille;
- Noix;
- fibre;
- kéfir;
- Pain de seigle.
Vie sexuelle régulière.Lorsqu'une maladie est prévenue et traitée, un homme a besoin:
- mener une vie sexuelle rythmée;
- éviter les rapports sexuels interrompus;
- évitez les relations occasionnelles.
Traitement de la prostatite aiguë et chronique
L'inflammation de la prostate est traitée à l'aide des méthodes suivantes.
Thérapie antibactérienne.Si la prostatite est bactérienne, des antibiotiques sont nécessaires pour la traiter. Le médecin sélectionne un groupe de médicaments en fonction du type de microbes qui a causé la maladie, de la sensibilité de l'agent pathogène à divers médicaments et de la présence de contre-indications chez le patient.
Caractéristiques des médicaments
| Une drogue | Avantages | inconvénients |
|---|---|---|
| Fluoroquinolones |
|
|
| Macrolides |
|
Insuffisamment actif contre les bactéries à Gram négatif |
| Tétracyclines | Actif contre les agents pathogènes atypiques |
|
Thérapie hormonale.Un traitement hormonal est nécessaire pour rétablir l'équilibre hormonal normal entre les androgènes et les œstrogènes. Les médicaments à activité antiandrogénique réduisent l'inflammation des tissus de la glande et empêchent le passage de la maladie à des stades plus graves.
Massage de la prostate.Cette méthode de traitement de la prostatite chronique ne peut être utilisée qu'en dehors des exacerbations. Un homme doit prendre une position inclinée, reposer ses paumes sur un canapé ou une table, écarter les jambes à la largeur des épaules. Le médecin effectuant le traitement met des gants stériles sur les mains, applique une pommade ou un gel (dans certains cas, un médicament avec un composant anesthésique) sur l'index de la main droite et l'injecte par l'anus dans le rectum. Le massage est effectué en appliquant une légère pression jusqu'à ce que les sécrétions de la prostate soient séparées par l'ouverture de l'urètre. Le traitement comprend au moins 10 séances de massage.
Physiothérapie.Pour traiter les symptômes de la prostatite, des méthodes sont utilisées pour normaliser et augmenter la circulation sanguine dans la région pelvienne. Cela vous permet d'exclure la stagnation et d'augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux. Le traitement est effectué en exposant la glande à des ondes ultrasonores, à des vibrations électromagnétiques et à des températures élevées (microcliters à eau chaude).
Intervention chirurgicale.La chirurgie de la maladie de la prostate est rarement utilisée. Un tel traitement est obligatoire pour le développement de complications de la prostatite aiguë ou chronique.
Indications de la chirurgie de la prostate:
- rétention urinaire aiguë due à un rétrécissement sévère de l'urètre;
- abcès (apparition de suppuration à la surface de la glande);
- sclérose de la glande;
- adénome qui ne répond pas au traitement conservateur.
Complications de la prostatite
Vésiculite.Une prostatite non traitée peut provoquer une inflammation des vésicules séminales. Les symptômes de la maladie sont des douleurs profondes dans le bassin, irradiant vers le sacrum, aggravées par l'érection et l'éjaculation, des mictions fréquentes, l'apparition de sang et / ou de pus dans le sperme et l'urine.
Colliculite et urétrite.En raison de sa proximité avec les courants excréteurs de la prostate, le tubercule séminal est souvent enflammé en raison de l'infection de la glande infectée. Si elle n'est pas traitée, les symptômes de la prostatite sont complétés par le symptôme caractéristique de l'urétrite: brûlure ou chatouillement dans l'urètre lors de la miction. Il y a aussi des douleurs lors de l'éjaculation en raison de la contraction convulsive de l'urètre.
Abcès de la prostate.L'apparition de cavités purulentes à la surface de la glande est due aux bactéries pathogènes à l'origine de la prostatite. Un symptôme caractéristique de la maladie est une faiblesse générale, une altération de la conscience, un délire, une forte augmentation de la température, une transpiration accrue, des frissons. L'abcès de la prostate est une maladie septique grave qui doit être traitée en milieu hospitalier.
Sclérose de la prostate.La sclérose de la prostate se développe dans le contexte d'exacerbations régulières de la prostatite chronique en raison du non-respect du traitement prescrit par l'urologue. Cette maladie peut se former sur plusieurs années, cependant, si l'équilibre hormonal dans le corps d'un homme est perturbé, un développement rapide est possible. Avec la sclérose de la prostate, une douleur est observée lors de la vidange de la vessie, un écoulement d'urine intermittent et lent.
Formation de kystes et de calculs. . . L'apparition de kystes dans la glande est l'une des options probables pour la progression de la prostatite chronique. Une infection cancéreuse peut provoquer un abcès et compliquer considérablement le traitement de la maladie. Des calculs simples et multiples peuvent également se former dans la prostate. Dans cette maladie, en plus des symptômes habituels de la prostatite chronique, il existe des violations de l'écoulement de l'urine, des mictions fréquentes, des douleurs dans le périnée.
Infertilité.Dans la prostatite chronique, la production de spermatozoïdes et la fonction motrice sont altérées. Si elle n'est pas traitée, la maladie affecte également le canal déférent et les vésicules séminales, les rendant infranchissables pour le sperme, de sorte qu'ils ne sont pas jetés dans l'urètre pendant l'éjaculation. En conséquence, les hommes atteints de prostatite chronique souffrent souvent d'infertilité.